La maison médicale de Besançon : une solution trompeuse selon le Codes 25

La maison médicale de Besançon : une solution trompeuse selon le Codes 25 sur l’organisation sanitaire locale

Depuis début 2026, la création d’une maison médicale de garde à l’entrée des urgences du CHU Jean-Minjoz de Besançon fait débat. Si cette initiative vise officiellement à désengorger les services d’urgence saturés, le collectif Codes 25 émet une critique ferme, dénonçant une solution trompeuse pour l’accès aux soins médicaux. Selon eux, cette maison médicale, présentée publiquement comme une avancée dans le réseau de santé, présente en réalité plusieurs incohérences qui fragilisent l’offre de santé locale.

La maison médicale inaugurée récemment se définit comme un cabinet médical de garde ouvert les soirs et week-ends, offrant une alternative aux patients n’ayant pas accès immédiatement au Samu ou aux urgences. Pourtant, le collectif Codes 25, défenseur engagé de la santé publique dans le Doubs, souligne que cette structure n’est pas conforme aux attentes en matière de service médical accessible et équitable. En effet, ce collectif milite pour des centres de santé publics, où les personnels soignants, y compris les médecins, seraient salariés, assurant un fonctionnement au tiers payant intégral, sans dépassements d’honoraires. Cette différence fondamentale d’organisation est un des piliers de leur contestation.

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Le Codes 25 considère que la maison médicale de garde Besançon est en fait un cabinet médical privé, subventionné par l’argent public issu du budget hospitalier. Cette situation entraîne paradoxalement un coût de consultation plus élevé que celui prévu dans le secteur conventionné n°1, avec des tarifs pour la nuit atteignant jusqu’à 72 euros contre 56,50 euros en journée. Cette politique tarifaire, selon le collectif, ne fait qu’aggraver les inégalités d’accès aux soins médicaux fondamentaux, surtout dans un contexte de restrictions budgétaires demandées par le gouvernement et l’ARS Bourgogne-Franche-Comté.

Par ailleurs, la création exercée près du CHU de Besançon vise à pallier le déficit chronique de médecins libéraux dans la région. Or, le collectif rappelle que cette pénurie oblige parfois les patients à patienter plusieurs jours avant d’obtenir un rendez-vous, ce qui illustre les limites d’une maison médicale de garde ne fonctionnant pas sur un modèle public et solidaire. Des solutions alternatives existent pourtant, comme le révèle l’expérience de Pontarlier, où un dispositif similaire a permis de diminuer la pression sur les urgences locales d’environ 20% après six mois seulement de fonctionnement. La différence principale réside dans une organisation publique et un fonctionnement en réseau de santé.

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Loin d’être un simple débat local, cette désaccord renvoie à une problématique plus globale concernant le maintien et le développement des services médicaux et des soins médicaux accessibles dans les territoires. Les critiques du Codes 25 alertent sur le risque d’une privatisation progressive de l’offre de soins, même dans les structures subventionnées par des fonds publics, fragilisant ainsi l’esprit de solidarité au cœur du système sanitaire français.

Les enjeux financiers et l’impact sur le réseau de santé à Besançon

Un point crucial dans la polémique entourant la maison médicale de garde de Besançon réside dans l’organisation financière et son impact sur le réseau de santé local. En réalité, cette maison médicale est financée grâce à une partie des budgets publics alloués au CHU, un établissement hospitalier lui-même confronté à des contraintes budgétaires accrues en 2026. La situation soulève de nombreuses interrogations sur la pertinence d’utiliser ces fonds pour développer un service privé qui applique des tarifs de consultation élevés, plutôt que d’investir directement dans des structures publiques de santé.

Le coût d’une consultation dans cette maison médicale peut osciller autour de 56,50 euros en journée et atteindre 72 euros la nuit. Ces montants sont supérieurs aux tarifs conventionnés du secteur 1 et paradoxalement, les patients peuvent être confrontés à des dépassements d’honoraires, ce qui est incompatible avec la volonté d’un accès universel et équitable aux soins. Le collectif Codes 25 critique notamment cette distorsion, rappelant qu’au même moment, les agences publiques telles que l’ARS demandent aux hôpitaux d’optimiser leurs dépenses, avec des budgets souvent en baisse par rapport aux besoins réels de la population.

Cette situation financière complexe engendre un paradoxe : l’hôpital public alimente financièrement une structure privée, alors qu’il lutte pour maintenir ses capacités à répondre aux urgences vitales. Or, l’objectif affiché derrière la maison médicale était précisément de désengorger les urgences du CHU Jean-Minjoz, saturées notamment lors des pics épidémiques de grippe et de Covid dans les années précédents 2026. Le projet aurait donc pu se traduire par un vrai bénéfice pour les patients et le personnel soignant, ce qui rend la critique du Codes 25 d’autant plus pertinente, dénonçant une organisation sanitaire déconnectée de la réalité et des besoins.

L’alternative proposée par le collectif prône la création de véritables centres de santé publics. Ces structures, à effectif salarié, assureraient un accès aux soins sans dépassement d’honoraires, favorisant le tiers payant intégral. Ce modèle est considéré plus conforme aux attentes des Français et à la mission de service public dans le domaine de la santé. Il contribuerait aussi à mieux coordonner les services médicaux et à construire un vrai réseau de santé efficace entre médecine de ville, maisons médicales, centres de santé et hôpital.

Pour illustrer ce propos, rappelons que la pénurie chronique de médecins libéraux dans le Doubs met en difficulté l’ensemble du système. Les délais pour obtenir une consultation sont parfois interminables, ce qui pousse inévitablement des malades à se rendre aux urgences, saturant davantage les services hospitaliers. En ce sens, le financement attribué à la maison médicale de garde actuelle aurait pu être mieux employé pour développer une organisation intégrée améliorant le maillage sanitaire local.

La question centrale demeure : comment concilier nécessité urgente d’offrir des solutions de soins de proximité avec la maîtrise des coûts publics et la garantie d’un accès équitable aux services médicaux ? La situation à Besançon illustre parfaitement cette difficulté et révèle les tensions entre différents acteurs du système sanitaire.

Critiques politiques et implications pour la santé publique à Besançon

Au-delà des aspects économiques et organisationnels, la création de la maison médicale de garde au CHU Jean-Minjoz a déclenché un vent de critiques politiques, notamment de la part de Laurent Croizier, député du Doubs, et d’élus locaux dont Séverine Véziès, engagée dans le combat pour une santé publique accessible et de qualité. Ces acteurs alertent sur le danger d’une privatisation rampante des soins médicaux, fustigeant l’installation d’une structure privée dans un lieu public financé sur fonds publics.

La critique porte sur la cohérence de l’action publique et la direction prise par la politique sanitaire locale. Selon les représentants d’une partie de la gauche locale et du collectif Codes 25, la maison médicale privée, contrairement à un centre de santé public, manque de transparence dans son fonctionnement et dans ses tarifs. Ces divergences reflètent un débat plus large entre différents modèles de l’offre de soins pour la France de demain, entre une logique d’efficacité économique et une approche centrée sur la solidarité sanitaire.

Les arguments avancés par ces élus s’appuient notamment sur la nécessité urgente d’adapter l’offre de soins face au vieillissement de la population, à la multiplication des pathologies chroniques et à la pénurie de praticiens libéraux. La demande d’une maison médicale de garde à proximité immédiate des urgences de l’hôpital n’a rien d’absurde en soi. Cette idée a reçu un accueil favorable à plusieurs reprises, portée par la volonté de désengorger les urgences et d’améliorer la continuité des soins en dehors des heures habituelles.

Cependant, le modèle appliqué à Besançon choque par son financement et sa gestion privée. Pour Séverine Véziès, cette maison médicale représente en fait « une fausse bonne idée » car elle ne remet pas en cause le modèle libéral dominant mais le renforce. Elle préconise au contraire le développement de structures salariées et publiques, intégrées dans un réseau cohérent. Ce choix symbolise une vision de la santé où le service à la personne prime sur la rentabilité.

Les débats sur ce sujet se traduisent concrètement lors des élections municipales de 2026, avec des candidats qui inscrivent la question de l’offre de soins dans leur programme. La question des maisons médicales de garde et de leur mode d’exploitation devient alors un enjeu électoral majeur, exemplifiant les tensions autour de la privatisation versus le maintien d’un système sanitaire public. C’est une illustration frappante de la façon dont la santé publique reste un champ de contestations et d’enjeux politiques au cœur des territoires.

Pour approfondir ces tensions, il est utile de consulter également les analyses apportées par les médias régionaux spécialisés, qui mettent en lumière les conséquences concrètes de cette controverse pour les usagers et les personnels hospitaliers.

Le rôle des maisons médicales de garde dans le désengorgement des urgences : bilan et perspectives

L’un des premiers objectifs affichés par la mise en place des maisons médicales de garde est de réduire la forte pression subie par les services d’urgence, notamment dans les grands hôpitaux comme le CHU de Besançon. Ces structures accueillent en priorité les patients présentant des pathologies non vitales mais nécessitant une prise en charge rapide, évitant ainsi un recours excessif aux urgences. Sur ce point, les maisons médicales de garde ont démontré une efficacité indéniable dans plusieurs expériences régionales, comme celle de Pontarlier.

Cependant, à Besançon, cet objectif se heurte à plusieurs obstacles. La maison médicale de garde récemment ouverte est confrontée à une forte demande, notamment en soirée et les week-ends, périodes où SOS Médecins peine à répondre à l’ensemble des appels. La saturation des urgences du CHU, exacerbée par des vagues épidémiques comme la grippe ou le Covid, appuie ce constat. Malgré cela, le collectif Codes 25 juge que la création de cette maison médicale ne constitue pas une solution pérenne et limite les transformations nécessaires dans l’organisation sanitaire.

Pour qu’une maison médicale de garde joue un rôle réellement efficace dans le désengorgement des urgences, plusieurs critères doivent être remplis :

• Un accès rapide et sans barrières financières : consultations au tarif conventionné ou au tiers payant intégral, pour éviter que le coût ne dissuade les patients.
• Une coordination avec les autres acteurs du réseau de santé : médecins généralistes, spécialistes, hôpital, services d’urgence, pour une orientation cohérente des patients.
• Une gestion publique ou associative transparente favorisant la continuité des soins et un soutien aux médecins salariés.
• Des moyens humains et matériels suffisants pour répondre à la demande en temps réel, même lors des pics épidémiques.
• Une communication claire pour informer la population sur son rôle exact et ses modalités d’accès, notamment l’utilisation du numéro 116-117 en soirée et la nuit.

Or, à Besançon, certains de ces points peinent à être pleinement effectifs. Le recours à un modèle privé, avec des dépassements d’honoraires possibles, et une gestion peu intégrée au système public, limitent la performance globale du dispositif dans une organisation sanitaire souvent décriée pour ses lacunes.

Le recours à la maison médicale doit donc s’inscrire dans une ambition plus large de refonte et d’amélioration des services médicaux. Il ne peut se résumer à une réponse ponctuelle aux urgences saturées, mais doit intégrer un projet global de prévention, de maintien de la santé et de coordination des soins.

Solutions alternatives : vers un réseau de santé public renouvelé dans le Doubs

Face au débat suscité par cette maison médicale de garde privée, de nombreuses voix appellent à repenser profondément le système d’organisation sanitaire dans le Doubs et plus largement en Bourgogne-Franche-Comté. Le Codes 25 défend l’idée de développer des centres de santé publics, financés et gérés par la puissance publique, offrant un accès aux soins sans dépassements d’honoraires et intégrés dans un véritable réseau de santé. Cette structure garantirait un accompagnement durable et coordonné des patients, tout en valorisant les professionnels de santé via un statut salarié et des conditions de travail stabilisées.

Des exemples concrets existent, à l’échelle nationale et régionale, démontrant que ce modèle permet d’améliorer l’accès aux soins, réduire les délais de consultation et limiter le recours aux urgences. Par exemple, la lutte contre la désertification médicale passe aussi par la création d’espaces de soins regroupés, offrant des services médicaux variés (généralistes, infirmiers, spécialistes) et des activités de prévention innovantes.

Le soutien de l’Agence Régionale de Santé à la création d’une maison médicale proche du CHU est un signal positif, mais il doit être assorti d’engagements clairs pour assurer une gestion publique, équitable et transparente. Le député Laurent Croizier souligne qu’il est impératif de construire une offre de soins adaptée aux besoins réels des habitants, notamment en investissant dans des solutions pérennes et socialement responsables.

Enfin, un enjeu essentiel consiste à renforcer la coordination entre tous les acteurs de la santé : hôpital, médecins libéraux, maisons médicales, centres de santé, services d’urgence. Comme le rappelle le collectif, le passage vers un système public solidaire de santé est urgent car les besoins se font croissants dans un contexte démographique difficile.

Une liste pour orienter les futures politiques publiques autour de la maison médicale :

• Prioriser la création de centres de santé publics, pour un accès aux soins sans dépassements.
• Mettre en place un financement clair et transparent, protégeant les budgets hospitaliers.
• Renforcer la coopération entre les professionnels de santé et les établissements.
• Développer des campagnes d’information sur les services existants, notamment les appels au 116-117 pour la régulation des urgences non vitales.
• Lutter contre la pénurie de médecins libéraux en améliorant les conditions de travail et en proposant des carrières attractives dans le secteur public.

En définitive, le débat autour de la maison médicale de Besançon illustre le défi de construire une santé publique renouvelée au service de tous, en évitant les écueils d’une organisation sanitaire fragmentée et coûteuse.

Pour approfondir le sujet, il est également conseillé de consulter les témoignages et analyses disponibles sur ActuBisontine, un média local qui suit de près les évolutions de la santé à Besançon.